导语

“十年了，终于能睡个安稳觉了！”出院前，79岁的杨婆婆（化姓）拉着医生的手，眼眶湿润，还特意为重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）心血管内科团队录制了一首歌曲，用朴实而真挚的歌声感谢医护人员让她重获“心”生。而就在几天前，她还被疾病折磨得“不敢入睡”。她所患的是一种名叫“病态窦房结综合征”的疾病。这种疾病主要表现为：严重心动过缓、间歇性心脏停搏以及继发阵发性快速性心房颤动（慢快综合征）等严重心律失常。以上表现，杨婆婆均有出现，平时最慢心率每分钟只有30余次，偶尔还会出现长达5秒以上的心脏停跳，导致她经常出现头昏、心悸、乏力、黑矇等表现。

双重风险：高龄消瘦+长期抗凝，传统方案“寸步难行”

治疗此疾病主要的有效手段是植入心脏永久起搏器。然而传统起搏器均需要在胸壁上“开一个口子”，在皮下做一个“囊袋”，将如鸡蛋大小的起搏器永久放在里面。但杨婆婆体型消瘦、胸壁薄，体重不到70斤，再加上因“心房颤动”需要长期服用抗凝药物。如选择植入传统心脏永久起搏器，囊袋积血、破裂和感染风险将成倍增加。

无导线起搏器作为首选

患者家属表示：“说实话，我们也纠结过。但考虑到我妈这个情况——瘦、还吃着抗凝药——装传统有导线起搏器我们实在不放心。最后跟医生反复商量，觉得无导线起搏器对她更有利。”经患者家属共同决定，基于患者的特殊情况，无需开刀的无导线起搏器成为医患双方的重要选择。但新的问题又摆在眼前：目前大部分的无导线起搏器均为单心室起搏。如果患者为起搏器依赖，术后起搏器综合征（由于右室起搏导致心室不同步起搏，引起心悸、乏力等心衰表现）发生风险将会增加。

医者仁心，砥砺前行

“囊袋感染和出血风险，是传统起搏器在患者身上最大的两个‘死穴’。但同时如何避免术后起搏器综合征的出现，也是我们必须考虑的问题”陈剑飞主任坦言，“我们需要一种同时解决以上所有问题的全新方案。”

 赵汉如副主任表示：“患者的房室传导功能正常，如果能进行无导线单心房起搏，既能解决传统起搏器带来的囊袋感染、出血的风险，还能避免因心室不同步收缩导致的起搏器综合征的出现。”

“心房专用”起搏器：无导线、无囊袋、更生理

经过全面评估，陈剑飞主任团队决定为杨婆婆植入的，正是目前这款单心房主动固定无导线起搏器。

它体积仅胶囊大小，没有导线和皮下囊袋，通过股静脉微创植入。这意味着：

· 无需制作囊袋 → 极大程度上规避囊袋感染和皮肤破溃风险

· 无需心房导线 → 避免导线断裂、脱位等问题

· 不增加出血风险 → 手术仅需股静脉穿刺，创伤极小，对正在服用抗凝药的患者更加友好

· 心房单腔起搏 → 代替窦房结起搏右房，通过自身健康的传导束夺获整个心脏达到生理性起搏。

强强联合：华西专家指导，巴南团队成功“拆弹”

手术当天，由重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）心血管内科陈剑飞主任现场总指挥，杨坤、赵汉如两位副主任共同操作，并特邀四川大学华西医院刘兴斌教授现场指导。

三位专家默契配合，通过股静脉穿刺，将“胶囊”起搏器精准送达右心耳靶点。随着体外程控仪上指令下达，起搏器末端的双螺旋结构缓缓旋入心内膜下心肌，犹如一颗精密的“心脏锚钉”稳稳固定。测试显示：起搏参数完美，感知灵敏，阻抗理想——一次释放，成功锚定！术后一天程控阈值较术中进一步明显下降。

整个手术仅用时40分钟，杨婆婆全程清醒，几乎没有出血。术后第二天，她就能下床活动，头昏症状消失，走路稳了，笑容也回来了。

“感觉心里有个‘小卫士’在工作，踏实多了！”杨婆婆笑着说。

专家解读：微创时代的“心”希望

陈剑飞主任总结道：“对于高龄、消瘦、合并房颤需要长期抗凝的患者，这款单心房主动固定无导线起搏器，避开了囊袋和导线这两个风险源头，让这类患者也能安全、微创地接受起搏治疗。同时，它只起搏心房、保留心室自身节律，更符合生理，还减少了三尖瓣反流的风险。”

赵汉如副主任补充：“此次手术的成功，得益于医院对新技术的大力支持，以及华西刘兴斌教授的倾力指导。我院成为重庆市第2家开展该手术的医院。未来我们将继续引入前沿技术，让巴南百姓在家门口就能享受到顶尖的医疗服务。”

刘兴斌教授（四川大学华西医院）指出：“这项技术的临床应用，为临床医生提供了更灵活的治疗路径，让更多患者在科技之光下，重获从容跳动的‘心’生。”

供稿丨心血管内科

编辑丨宣传科

美编丨宣传科

初审丨陈剑飞 赵汉如

复审丨朱艳

终审丨朱渝