57岁的徐女士（化名），十多年来饱受关节疼痛的折磨。她的双膝、双踝关节反复肿胀疼痛，晨起时手关节僵硬，她曾以为自己只是得了“类风湿关节炎”，予以止痛药后减轻，却始终未得到明确诊断和系统治疗。

直到一个月前，关节肿痛的症状急剧加重，她才前往我院中医（风湿）科就诊。医生发现她不仅有关节肿痛，还伴有反复口腔溃疡和下肢红斑——这些细节，成了揭开真相的关键线索。

初步检查显示，类风湿因子、抗核抗体谱等指标均正常，排除了典型类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等导致。而下肢红斑处皮肤活检更是揭示出重要发现：考虑皮肤血管炎，抗酸染色（-）。

结合患者反复口腔溃疡、下肢红斑、关节症状和病理结果，解开了十年疼痛的谜底：白塞病（Behçet's disease，BD）！在给予激素和免疫抑制剂治疗后，患者病情逐渐缓解。

白塞病（Behçet’s Disease），也称“贝赫切特综合征”，是一种以全身性血管炎症为核心的慢性炎症疾病。其本质是免疫系统异常激活，攻击自身血管壁，导致多器官、多系统受累。该病具有复发-缓解交替的特点，且因为该病在日本、中国、土耳其、伊朗等丝绸之路沿线国家的发病率较高，又被称为“丝绸之路病”。

白塞病之所以容易被误诊，原因在于它的症状多样。主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害，亦可累及心脏及大血管、神经系统、胃肠道、关节等器官，易被误诊为类风湿关节炎、红斑狼疮或复发性口腔溃疡等。

血管炎是其核心病理改变，可发生在任何大小的血管，导致多器官损害，模拟多种疾病发病特点，临床表现多样。

首先是基本三联征，也就是反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症（葡萄膜炎、视网膜血管炎）。

第二，皮肤表现：结节性红斑、痤疮样皮疹、针刺反应阳性

第三，关节表现：非侵蚀性关节炎，多见于膝、踝、腕关节

第四，血管受累：动静脉血栓、血管瘤、动脉瘤

第五，神经系统：头痛、脑膜炎、运动障碍（神经白塞）

第六，消化道：腹痛、腹泻、溃疡（肠白塞）

第七，其他：肾脏损害、附睾炎、心肺受累

白塞病的危害主要有：

1．累及血管可导致血栓、动脉瘤破裂，危及生命；

2．眼部炎症控制不佳可致失明；

3．神经系统受累可引起认知障碍、瘫痪；

4．消化道溃疡可肠穿孔、出血；

5．关节反复炎症可致功能障碍，影响生活质量。

那么面对这项疾病，我们应当如何做到“早发现，早治疗”呢？当出现以下两项及以上症状时，应高度警惕白塞病：

1．每年反复发作≥3次的口腔溃疡；

2．生殖器溃疡；

3．眼部红肿、疼痛、视力下降；

4．皮肤红斑、结节、痤疮样皮疹；

5．关节肿痛+口腔/皮肤/眼部症状；

6．不明原因的血管栓塞或动脉瘤。

在白塞病的诊断上，我们目前主要依据临床表现结合排除性诊断，尚无特异性生物标志物或病理组织学特征。对于大多数白塞病患者，通过规范治疗后可控制病情、正常生活，但重要器官受累者预后较差，需终身随访，定期评估眼部、血管、神经系统状态。

白塞病是罕见病之一，症状隐匿、表现多样、多系统受累，易被误诊。但随着对疾病的认知提高和诊疗技术的不断进步，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键，希望大家一旦出现上述症状及难以解释的多系统症状，请及时至风湿免疫科就诊。

投稿：中医（风湿）科

编辑：宣传科

美编：宣传科

初审：中医（风湿）科、医务科、宣传科

审核：朱渝